*نام :

*نام خانوادگی :

*شماره شناسنامه :

*تاریخ تولد :

محل تولد :

نحوه آشنایی با مرکز :

*تلفن منزل :

*شماره همراه :

*بارگزاری عکس 4*3 :

*نوع مدرسه سال گذشته :

*نام مدرسه :

*متقاضی ثبت نام در پایه :

*معدل :

*نمره انضباط :

*رشته :

*نام و نام خانوادگی پدر :

*شغل پدر :

*شماره همراه پدر :

*شماره همراه مادر :

تمامی حقوق این سایت متعلق به مجتمع ستارگان می باشد